Брахитерапия при раке предстательной железы

Брахитерапия (контактная лучевая терапия) является современным методом лечения рака предстательной железы, широко применяемым в Израиле. Во время брахитерапии в область пораженной ткани пациенту вводятся радиоактивные препараты в герметично запаянных капсулах. Радиоактивные вещества создают очаг непрерывного облучения злокачественной опухоли и медленно распадаются в течение длительного времени (около 6 месяцев).

Использование относительно высоких доз радиации и непрерывность облучения при брахитерапии обеспечивают высокую эффективность данного метода лечения рака предстательной железы.

Интервью с профессором Хаим Мацкин - ведущим специалистом по лечению рака предстательной железы в Израиле. 

Этапы брахитерапии в Израиле

Подготовка

Перед выполнением брахитерапии определяют объем предстательной железы, производят расчет количества и месторасположения капсулы, необходимого количества радиоактивного вещества для наиболее эффективного воздействия, а затем изготавливают индивидуальные микрокапсулы.

Для определения объема предстательной железы используются высокоточные методы визуальной диагностики (такие как трансректальное УЗИ).

За несколько дней до выполнения брахитерапии пациенту будет рекомендована специальная диета, а непосредственно перед процедурой сделана клизма для того, чтобы обеспечить максимально четкое изображение при диагностике. Все манипуляции проводятся в операционной под местным наркозом.

Имплантация

В процессе брахитерапии с помощью специальных игл в предстательную железу пациента чрезкожно вводится около 80-100 радиоактивных микрокапсул. Так как процедура может вызвать оттек предстательной железы и тем самым привести к закупорке уретры, возможно использование катетера, который снимается через несколько часов или на следующий день после операции.

Для профилактики заражения больному назначают курс антибиотиков. В большинстве случаев пациента выписывают на следующий день после операции. В течение нескольких дней после брахитерапии не рекомендуется поднятие тяжестей или занятия спортом.

После брахитерапии

Так как радиоактивные вещества полностью впитываются в предстательную железу, после брахитерапии пациент не становится «радиоактивным» и может продолжать вести обычный образ жизни. Тем не менее, беременным или планирующим беременность женщинам, а также детям не рекомендуется длительное время находиться в близком контакте с человеком, прошедшим процедуру брахитерапии.

Существует небольшой риск, что отдельная капсула может попасть в сперму во время полового акта, поэтому в течение первых недель после брахитерапии рекомендуется пользоваться презервативом. В этот период сперма может быть коричневого или черного цвета, не стоит из-за этого волноваться: такое явление  — результат возможного кровотечения, которое прекратится через некоторое время.

Использованные презервативы следует, дважды обвернув, выбрасывать в мусорное ведро.

Побочные эффекты брахитерапии

Побочные эффекты брахитерапии схожи с последствиями лучевой терапии. Однако существуют и специфические побочные явления.

• Изменение цвета кожи, кровоподтек или боль в промежности, которые проходят в течение нескольких дней.
• Кровь в моче тоже является побочным эффектом брахитерапии, который проходит через несколько дней. При появлении сгустков в крови следует обратиться к врачу. Для предотвращения повышенной свертываемости крови рекомендуется пить много воды.
• Импотенция. Как и внешняя лучевая терапия, брахитерапия у 30-50 % мужчин может послужить причиной нарушения эректильной функции в течение первых лет после операции.

Другие побочные эффекты брахитерапии

После брахитерапии редко возникают нарушения в работе кишечника, но относительно часто встречаются побочные явления со стороны мочевыводящей системы. Из-за сложностей с мочеиспусканием сразу после процедуры брахитерапии одному из семи мужчин требуется установка временного катетера. Примерно у 1 % мужчин возникают проблемы с недержанием мочи. Некоторые мужчины испытывают дискомфорт и боль во время мочеиспускания, более частые позывы к опорожнению мочевого пузыря или же струя мочи у них становится более слабой.

Эти явления обычно проходят через 3-12 месяцев, когда радиоактивное излучение микрокапсул ослабевает. Для снижения дискомфорта от побочных эффектов брахитерапии рекомендуется пить большое количество воды и воздерживаться от употребления напитков, содержащих кофеин.

Процедура брахитерапии проводится под общим или местным наркозом.